Entorse : la pommade au piment, et le geste qui passe avant

Ce qu’il faut faire dans l’heure, avant toute pommade

L’Assurance Maladie résume le bon réflexe en quatre lettres, GREC : glace, repos, élévation, compression (ameli.fr, Entorse de la cheville : que faire et quand consulter ?).

Arrêtez tout de suite ce que vous étiez en train de faire. Continuer ne peut qu’aggraver les lésions.
Du froid, 20 minutes environ. Une poche de glace, et surtout « placez un linge entre la glace et votre peau pour éviter une brûlure par le froid », ce sont les mots de l’Assurance Maladie.
Surélevez la jambe, pour que la cheville gonfle le moins possible.
Bandez sans trop serrer, en attendant de consulter.

C’est le même socle que pour tout traumatisme fermé, bosse ou contusion.

Retenez le sens de tout cela : on refroidit, on ne réchauffe pas. C’est exactement pour cette raison que la pommade au piment, qui produit une sensation de chaleur, n’a pas sa place dans les premiers jours. Elle vient plus tard, quand la douleur est devenue une raideur qui traîne.

Quand consulter, et dans quel délai

Consultez dans les 24 heures si l’un de ces signes est présent, l’Assurance Maladie les liste :

une douleur intense qui vous a empêché de poursuivre ;
un gonflement près de la petite bosse osseuse de la cheville, avec parfois un bleu ;
un craquement, un claquement, ou l’impression que quelque chose s’est déchiré ;
une impossibilité de prendre appui sur le pied, ou une grande difficulté à marcher ;
des douleurs qui ne s’estompent pas rapidement.

Une entorse peut cacher une fracture, et c’est l’examen d’un médecin qui les départage.

Et quel que soit le remède employé ensuite, la notice du médicament au piment rappelle que « toute douleur articulaire accompagnée d’un œdème, d’une rougeur ou de fièvre doit être examinée par un médecin ».

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La pommade au piment de nos grands-mères

Elle appartient au patrimoine, et elle a un descendant en pharmacie : il existe un médicament français à base d’extrait de piment de Cayenne, avec la même substance active. C’est sa notice qui donne les bonnes précautions, et nous les appliquons sans les assouplir à la préparation maison.

Avant de commencer : ce qui empêche de l’utiliser

La capsaïcine brûle. Les passages entre guillemets ci-dessous sont ceux de la notice du médicament ; ce qui les entoure est de nous.

Jamais sur une plaie, une peau écorchée, un eczéma ou une lésion qui suinte, ni sur les muqueuses ou près des yeux. Or une entorse s’accompagne souvent d’une éraflure : regardez la peau avant.
Jamais sous un pansement occlusif, et par extension jamais sous un bandage serré : la substance reste alors au contact et la brûlure s’aggrave.
Aucune source de chaleur par-dessus. La notice cite « rayonnement solaire ou infrarouge, coussin chauffant, eau chaude, frictions de vêtements ou bandages ». Donc pas de bouillotte, pas de douche chaude, pas de collant serré par-dessus.
Lavez-vous les mains à l’eau et au savon après chaque application, et ne portez pas vos doigts à vos yeux : c’est l’erreur la plus courante avec ce produit. Les gants sont là pour ça.
Déconseillée avant 18 ans. Le médicament l’est, et rien ne justifie d’être plus permissif avec une préparation maison dont on ne connaît pas la concentration exacte.
Enceinte ou allaitante, on s’abstient. La notice écrit que « la sécurité chez la femme enceinte n’a pas été établie » et que « l’utilisation de ce médicament est déconseillée pendant l’allaitement ». Nous appliquons la même réserve à la préparation maison.
Pas plus de quatre semaines de suite, durée maximale que la notice fixe pour le médicament.

Si une rougeur vive, des cloques ou une douleur de brûlure apparaissent, rincez longuement à l’eau tiède et n’en remettez pas.

Faites un essai sur une petite zone et attendez une journée avant de traiter une surface plus large : la force d’une poudre de piment n’est pas la même d’un pot à l’autre.

Ingrédients

1 mesure de piment de Cayenne en poudre
5 mesures de vaseline

Équipement

Un pot en verre hermétique
Des gants

La préparation

Faites fondre la vaseline au bain-marie dans une petite casserole.
Hors du feu, versez-y le piment de Cayenne en poudre et mélangez bien.
Une fois la préparation refroidie, transvasez-la dans un pot hermétique.

L’application

En couche mince, en massant légèrement, deux fois par jour, sur une zone qui n’est plus enflée ni chaude. Ce sont les termes de la notice du médicament : « appliquer en couche mince sur la zone douloureuse et masser légèrement », « appliquer 2 fois par jour » (ANSM, Geldolor, extrait de piment de Cayenne).

On ne la laisse pas poser des heures, contrairement à ce qu’on lit souvent : la notice ne prévoit aucune pose prolongée, et la sensation de chaleur, normale les premiers jours, n’a pas besoin d’être entretenue.

Ce qu’on en sait

Le piment de Cayenne est utilisé en médecine pour les douleurs : son extrait est la substance active d’un médicament autorisé. Mais rien ne dit qu’une préparation maison en contienne la même quantité : la force d’une poudre de piment varie beaucoup d’un pot à l’autre, et personne ne mesure sa cuisine. C’est donc une tradition qui se pratique avec la prudence de son modèle, pas un traitement.

Sur les jours qui suivent le choc, les autres gestes du patrimoine gardent leur place : l’arnica reste le premier réflexe des bosses comme des bleus.

FAQ

Combien de temps avant de pouvoir remarcher normalement ?

Cela dépend entièrement de la gravité, et c’est le médecin qui le dit après examen. Ce qui est constant, c’est que la reprise se fait progressivement et sur son avis, pas à la sensation : une cheville qui ne fait plus mal n’est pas forcément une cheville réparée.

Peut-on mettre du chaud au bout de quelques jours ?

Une fois le gonflement parti et la phase aiguë passée, oui, la chaleur soulage souvent une raideur. Mais jamais en même temps que la pommade au piment : la notice interdit explicitement d’y ajouter une source de chaleur.

Le piment de Cayenne du placard convient-il ?

Celui de cuisine, oui, c’est la même plante. Le rapport traditionnel d’une mesure de piment pour cinq de vaseline est une proportion de grand-mère, pas un dosage : c’est pourquoi la préparation maison se traite avec plus de prudence que le tube de pharmacie, et non moins.

Et si c’est une entorse du genou ou du poignet ?

Les mêmes principes valent : froid, repos, surélévation quand c’est possible, et un avis médical devant les mêmes signes. Le genou a en plus ses propres signes d’alerte, qui demandent un examen.